¿Xenofobia contra los médicos extranjeros?

Durante años este es un tema que da y da vuelta en el sector salud: la calidad real de los médicos extranjeros que trabajan en Chile.

Hoy La Segunda titula “Alarma baja nota de médicos extranjeros” en referencia al Examen Médico Nacional y cómo el promedio general obtenido por los galenos es considerablemente más bajo que el de los nacionales.

Pero entendamos un poco este fenómeno y por qué me atrevería a decir que una vez más estamos ante la clásica xenofobia chilena y la que particularmente se ha advertido en el gremio médico.

1.- Muchas facultades. Hoy existe más de una veintena de escuelas de medicina en el país. A comienzos de los 90, no pasaban de 5. Por lo tanto, la masa de profesionales médicos -o “Diostores” como algunos los llaman- implicará en los próximos años que se repitan fenómenos como el que ocurre con ingenieros comerciales, arquitectos, piscólogos y, por cierto, periodistas. A mayor número de médicos, menos exclusividad y, por lo tanto, menores rentas. Raya para la suma, cesantes ilustrados.

2.- Globalización. Como este fenómeno no es exclusivo de Chile -el mundo noticioso supera nuestras fronteras, por si no lo sabían-, cientos, quizá miles de médicos se están formando en Cuba, Ecuador, Perú, Bolivia, Colombia y Argentina, naciones de donde principalmente nos visitan estos profesionales. En dichos países, los niveles de remuneraciones para los médicos son inferiores a los chilenos y por lo tanto, ven en nuestro país una opción real de trabajo y mejor calidad de vida.

3.- Plazas de trabajo. He aquí la gran pregunta: ¿dónde están los médicos extranjeros? En los puestos de trabajo que históricamente no quieren ocupar los “diostores” chilenos: consultorios de atención primaria, postas rurales y hospitales públicos. En Santiago, se ha estimado que más de la mitad de los médicos de atención primaria -consultorios- son foráneos. ¿Y por qué los médicos chilenos no quieren ocupar esas plazas? Porque las rentas en la salud privada son mejores y porque el sistema público ofrece limitadas capacidades de desarrollo, entendiendo por ello la posibilidad de desarrollar investigación, contar con equipos de última tecnología y capacitación que les permita generar análisis y publicar en revistas científicas de renombre. Sabido es que un médico en una clínica privada y su consulta (en su mayoría a través de sociedades médicas) puede facturar varios millones de pesos al mes, opción que los consultorios no entregan, pues el sueldo promedio no supera los dos millones por una jornada completa. Para un médico chileno puede parecer poco, pero para un extranjero es varias veces más de lo que ganaría en un año. Si pueden, pregúntele a un cubano cuánto ganaba en su país.

4.- Calidad. Llegamos al tema de fondo: ¿cuáles son mejores? ¿los nacionales o los extranjeros? Depende qué es lo que entendamos por calidad. Si hablamos de “calidez humana”, cercanía, simpatía, humildad, buena relación médico-paciente, pienso que los extranjeros están aventajando a los soberbios médicos chilenos. Insisto, no por nada se les dice “Diostores”. Y siempre recuerdo la frase de un médico argentino que dijo: “dicen de nosotros los médicos que estudiamos para ser Dios. Lo peor es que muchos piensan que se graduaron”. Los médicos chilenos se han encargado de construir la imagen de que “los mejores médicos de sudamérica son los chilenos”, frase que pongo junto a la leyenda de que el Himno Nacional fue segundo en un concurso tras la Marsellesa y que la bandera es la tercera más linda. Los médicos chilenos recién se están midiendo en forma obligatoria. Y hay que recordar que bullados casos de negligencia médica han sido cometidos por chilenos y extranjeros. Mientras las carreras de medicina no tengan mallas curriculares comunes en toda América será difícil comparar calidad. Obviamente los comportamientos epidemiológicos en Chile y otras naciones no son iguales. ¿Me pregunto qué dirán los médicos estadounidenses, canadienses, europeos o japoneses de los médicos chilenos? En todos lados hay médicos buenos y médicos malos; periodistas buenos y periodistas malos; abogados, ingenieros, constructores, etc. No se puede generalizar. Lamentablemente los resultados del examen médico nacional no son públicos. ¿No deberían serlo? ¿Qué control tienen la ciudadananía? Ninguno.

Sólo un par de datos. El ex decano de Medicina de la Universidad de Chile, Jorge Las Heras, tuvo estudios en Argentina, siendo él uruguayo. Y eso no fue impedimento para dirigir la más prestigiosa escuela de medicina del país. Otro más: el ex presidente del Colegio Médico y hoy diputado Enrique Accorsi estudió medicina en Ecuador. Y nunca se le objetó en el ente gremial este dato. Ser extranjero o haber estudiado fuera de Chile no significa ser mal médico. Estudiar en Chile tampoco es garantía de mayor calidad.

Como no quiero disparar sin hacer alguna propuesta, creo que el ministerio de Salud debiera hacer muchas cosas:

a) Tener un catastro real de cuántos médicos extranjeros hay en Chile. Quiénes son, dónde atienden, de dónde vienen, cuál es su especialidad.

b) Revisar los convenios internacionales y establecer más exigencias.

c) Hacer obligatorio que los médicos chilenos que estudian con crédito estatal o que postulan a una beca, estén obligados a pasar al menos dos años por la salud primaria.

d) Establecer sistemas de registro público de médicos a fin de que cada persona pueda consultar por el médico que lo atenderá. Ello es un ejercicio de transparencia básica para el Bicentenario. Es imprescindible saber quién lo atenderá, sus estudios, premios, publicaciones, curriculum y hasta denuncias de presuntas negligencias médicas.